典型案例

这个男孩来自山东菏泽，今年4岁。

他的双手拇指都有问题——左手是II型拇指发育不良，右手更严重，属于IV-D拇指发育不良，也被称作高位型漂浮拇。

在他1岁多的时候，我们采用SMRT半掌骨移植重建的方法，先对右手进行了第一期掌骨重建，第二期双手同时重建了拇指功能。

如今，他能捡玉米粒、拧螺丝、举起矿泉水瓶、拼积木，玩得很灵活。

看着他的变化，我觉得特别欣慰。

出生双手拇指异常，妈妈想医好小手

孕期检查一切正常，可没想到孩子出生后双手拇指都有问题，右手尤其严重，拇指直接“长”在食指上。

因为是家里第一个这样的宝宝，之前也没见过类似的情况，当时全家都懵了。

可作为妈妈，如果有希望，还是想帮孩子把两个拇指保下来。

看诊前做好准备，就医不慌张

孩子9个月大时，妈妈、爸爸、爷爷一起带着他从山东坐火车来到武汉，7个小时的车程，一家人没有一句怨言。

门诊时，妈妈问了三个很关键的问题。

1. 不想示指拇化，还能保吗?

来之前，孩子妈妈了解过漂浮拇的治疗方法，他们对示指拇化这种方案不是很能接受，不想孩子比别人少一根手指。

我们评估了孩子的情况后认为，尽管他的右手拇指很特殊，但指体比较大，保下来很有意义。

在和家长沟通后决定采用SMRT半掌骨移植重建的方法保住拇指：

第一期从第二掌骨取部分骨移植到第一掌骨上，打好“骨架”;

第二期从环指取屈肌腱转位，让拇指重新获得活动动力。

两期手术间隔3个半月左右。

2. 双手是不是都要做2期?

孩子左手是II型拇指发育不良，掌骨发育相对较好，主要存在掌指关节不稳定、假性虎口以及无法对掌的问题。

这种类型通常只需要进行功能重建，只需要进行一次手术即可。

妈妈担心单独做手术孩子会比较遭罪。

但其实双手可以同时手术：第一次只做右手，第二次双手同时进行功能重建。

3. 现在能做吗?

妈妈担心双手拇指不能用的记忆会影响孩子心理，想早点手术。

我理解她的心情，只是当时孩子的掌骨太细了，等长粗一点手术效果更有保障——

这种类型的手术机会只有一次，安全第一。

妈妈虽然着急，还是听了建议，回去耐心等待。

“魔丸”宝宝，妈妈术后耐心引导

我们在他1岁多时按计划分两期完成了手术。

手术只是一方面，术后功能锻炼同样重要。

孩子两个拇指先前完全不会动，如何让拇指动起来是一个从0到1的过程，也是每个漂浮拇宝宝和家长都要面临的挑战。

二期拔针后，家长要按照我们教的方法慢慢引导和鼓励孩子用手，这需要时间。

时隔一年来复查，妈妈反馈说：

“现在感觉孩子好像到了叛逆期，拿东西偶尔还会夹，引导他练不听，说他还生气，有时候急得会打他。”

每个做家长的都为了孩子好，她的心情我能理解，但这种做法不可取。

其实孩子双手相比术前已经有了明显改善，无论外观还是功能。

我告诉她：多鼓励、多引导，在安静的环境下给他示范，一次只给一个玩具。

从大的、轻的开始，一天哪怕多动一下都是进步。妈妈的耐心陪伴，才是孩子进步的关键。

上个月再来复查，孩子情况好了很多。

更大也更懂事了，拇指版“仰卧起坐”、拧螺丝更加熟练。

捡玉米粒、拼积木、举矿泉水瓶都能完成得很好。

拿笔写字目前还没开始，但相信随着锻炼，孩子能做的事情会越来越多。

这一家人让我很有感触。

妈妈从一开始就做好了准备，耐心等待手术时机，忍受孩子的不配合，一点点引导。

现在孩子上幼儿园了，他觉得自己的手“挺好玩的”，没有藏着掖着。

这就是保指手术最大的意义——不仅是保住手指，更是保住孩子面对世界的自信。妈妈的耐心，没有白费。

希望下一次他再来复查的时候，可以带给我们一些不一样的惊喜!